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　　数据显示，截至去年底，南昌市基本医保参保人数已达589.8万人，其中职工医保参保156.0万人、居民医保参保433.8万人，参保率稳定在95.1%，参保人数已连续四年保持增长态势。为实现“应保尽保”，全市全面落实城乡居民基本医疗保险财政补助政策：对特困人员、孤儿给予全额参保资助，对低保对象、返贫致贫人口等困难群体给予定额资助，资助资金均从医疗救助资金中列支。全面实施70岁以上老人、新生儿、大学生资助参保政策，保障重点人群参加基本医疗保险。

　　在扩大参保覆盖的基础上，南昌市尤其注重对低收入群体的保障，通过数据比对、动态监测、逐个排查等方式核查低收入人口参保缴费状态，全市12.87万名低收入人口（含医疗救助对象、脱贫人口和防返贫监测对象）全部参加基本医疗保险。与此同时，充分发挥多层次医疗保障体系的作用，持续强化“三道保障线”协同发力。“十四五”期间，全市脱贫人口和监测对象住院就医5.7万人次，发生医疗费用6.4亿元，基本医保、大病保险、医疗救助累计报销5.3亿元，住院医疗费用实际报销比例82.8%。针对高额医疗费用可能带来的返贫致贫风险，南昌市建立了月度监测机制：一旦发现脱贫人口累计自付费用超上年度全省农村可支配收入50%、城乡居民累计自付费用超上年度全省农村可支配收入的情况，及时将信息推送至农业农村和民政部门，协同开展风险处置与综合帮扶，从源头阻断“因病返贫”链条。

　　克罗恩病等一批慢性疾病纳入医保慢性病报销清单，为广大患者送去福音。“十四五”期间，南昌市持续优化医保待遇保障体系：职工医保门诊慢特病种从33种扩至40种，居民医保门诊慢特病种从30种扩至42种，多个病种报销限额同步提高，门诊慢特病待遇享受人数逐年递增，2024年统筹基金支出达17.2亿元，较上年增长30.0%。2024年将城乡居民在市属、市管三级定点医疗机构的住院及门诊慢特病政策范围内报销比例，从60%提至70%，直接为群众减少个人支出8354万元。

　　就医负担减轻的同时，医保服务便捷度持续升级。“以前忘带医保卡得来回折腾，现在手机绑定医保码，挂号、缴费、取药一步到位，太方便了！”在南昌市第一医院，刚用医保码完成门诊结算的刘女士，对数字医保服务赞不绝口。如今，医保码应用已覆盖全市医院、药店，“少跑腿、好办事”成为常态。更有用药安全“双保险”——今年4月1日起，南昌要求定点零售药店销售医保药品时严格执行“不扫、不采、不付”，确保每一盒医保药品全程可追溯。

　　“十四五”期间，南昌还着力构建四级医保经办体系，打造70家“一体化服务中心”、230家“‘红小依’之家”，让群众就近能办医保业务。深化“放管服”改革，统一政务服务事项清单、办事指南、经办流程和服务标准，简化参保登记、医保关系转移、门诊慢特病申请等环节，实现医保政务事项可网上办理。同时拓展数字应用场景，全面落地异地就医直接结算，1487家定点医药机构接入电子处方平台，38家定点医疗机构开通移动支付，在全省率先推出智能语音问答和医保钱包功能，让医保服务更高效、更贴心，把民生温度送到群众心坎上。

　　“现在新生儿参保根本不用跑线下，在‘赣服通’上点一点就能办，孩子头三年的保费全由财政买单，太省心了！”新晋妈妈熊女士体验完南昌新生儿医保服务后，连连点赞。这份实惠与便利，源于2024年江西省落地的新生儿医保惠民新政——符合条件的新生儿，连续三个参保年度（含出生当年）的个人缴费均由财政全额“兜底”。政策出台后，南昌迅速响应、高效落实，2024年全年累计为4.27万名新生儿办理资助参保，2025年1至9月已有25604名新生儿顺利参保，让宝宝从呱呱坠地起就拥有坚实的健康“护身符”。