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　　· 儿科护理·· 论著·跨理论模型应用于肥胖儿童体育锻炼的护理干预蒋志１， 陈伶俐２， 周 乐 山３＊摘要： 目 的 探讨以 跨理论模型为 基础对肥胖儿童进行体育锻炼 的 干 预效果。 方法 将肥胖儿童１２８ 人按学 校分为 干 预组（６５ 人）和对照组（６３ 人）。 研究人员 未予 对照组任何干预措施； 干预组以 跨理论模型 为 基础， 针对肥胖儿童锻炼 所处不 同 阶段给予 匹 配的 为 期６ 个月 的 体育锻炼行为 干预。 结果 基线％肥胖儿童处于锻炼前意 向／意 向／准备阶段，３４．４％处于行动／保持阶段； 干预后 不 同 时间 干预组处于行动／保持阶段的 比例 及单次锻炼时间≥３０ ｍ ｉｎ 的 次数显著高 于对照...

　　 儿科护理 论著跨理论模型应用于肥胖儿童体育锻炼的护理干预蒋志１， 陈伶俐２， 周 乐 山３＊摘要： 目 的 探讨以 跨理论模型为 基础对肥胖儿童进行体育锻炼 的 干 预效果。 方法 将肥胖儿童１２８ 人按学 校分为 干 预组（６５ 人）和对照组（６３ 人）。 研究人员 未予 对照组任何干预措施； 干预组以 跨理论模型 为 基础， 针对肥胖儿童锻炼 所处不 同 阶段给予 匹 配的 为 期６ 个月 的 体育锻炼行为 干预。 结果 基线％肥胖儿童处于锻炼前意 向／意 向／准备阶段，３４．４％处于行动／保持阶段； 干预后 不 同 时间 干预组处于行动／保持阶段的 比例 及单次锻炼时间３０ ｍ ｉｎ 的 次数显著高 于对照组（Ｐ ＜０．０５，Ｐ ＜０．０１），但ＢＭ Ｉ 变化不 明 显。 结论 跨理论模型干预模式对锻炼过程的 变 化呈良性改善， 使肥胖儿童锻炼 意 愿 增 强 ， 坚持锻炼 次数增加，有利 于提高 其体质。关键词： 儿童；肥胖；身 体健康；生长发育；跨理论模型；体育锻炼；变化阶段中图分类号：Ｒ ４７３．７２文献标识码：Ａ文章编号：１００１－４１５２（２０１３）１１－ ００３４－０３ＤＯ Ｉ：１０．３８７０／ｈ ｌｘ ｚ ｚ．２０１３．１１．０３４Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａｎ ｓ ｔｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｂ ｅｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｃｈ ａｎｇｅ ｉｎ ｐｈｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｏｂ ｅ ｓ ｅ ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ∥Ｊｉａｎｇｌ ｉ，Ｚｈ ｏｕ Ｌ ｅ ｓｈａｎ ∥（Ｇ ｕａｎｇｄｏｎｇＰｒ ｏｖ ｉｎ ｃ ｉａ ｌ Ｈｏ ｓｐ ｉ ｔａ ｌ ｏｆ Ｔ ｒａｄ ｉ ｔ ｉｏｎａ ｌ Ｃｈ ｉｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅｄ ｉ ｃ ｉｎ ｅ，Ｇ ｕ ａｎｇｚｈ ｏｕ ５１０１２０，Ｃｈ ｉｎａ）Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ：Ｏｂ ｊｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅｘ ｐ ｌｏ ｒ ｅ ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａｎ ｓ ｔｈ ｅｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃａ ｌ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｂ ｅｈ ａｖ ｉｏ ｒ ｃｈ ａｎ ｇ ｅ ａｐｐ ｌ ｉ ｅｄ ｉｎ ｐｈｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓｅ ｉｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉｏｎ ｓ ｆ ｏ ｒｏｂ ｅ ｓｅ ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ． Ｍ ｅ ｔｈ ｏｄ ｓ Ｔｏ ｔ ａ ｌ ｌｙ，１２８ ｏｂ ｅ ｓｅ ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅｄ ｆ ｒ ｏｍ ２ ｐ ｒ ｉｍ ａ ｒｙ ｓ ｃｈｏｏ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｃｈ ａｎ ｇ ｓｈ ａ ｂｙ ｒ ａｎ ｄｏｍ ｓａｍｐ ｌ ｉｎ ｇ ｍ ｅ ｔｈｏｄ，Ｚｈ ｉ，Ｃｈ ｅｎＬ ｉｎｇ －ｔｈ ｅｎ ｓａｍｐ ｌ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏｍ ｏｎ ｅ ｓ ｃｈ ｏｏ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｉｇｎ ｅｄ ｉｎ ｔｏ ｔｈ ｅ ｉｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｏ ｆ ６５ ａｎ ｄ ｏ ｔｈ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｔｈ ｅ ｃｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒｏｕｐ ｏ ｆ ６３． Ｔｈ ｅ ｃｏｎ ｔ ｒ ｏ ｌｇ ｒ ｏｕｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｔ ｇ ｉｖ ｅｎ ａｎ ｙ ｉｎ ｔ ｅ ｒｖ ｅｎ ｔ ｉｏｎ ａ ｌ ｍ ｅ ａ ｓｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｔ ａ ｌ ｌ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔｈ ｅ ｉｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅｎ ｔ ｉｏｎ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉｖ ｅｎ ｔ ｒ ａｎ ｓ ｔｈ ｅｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃａ ｌ ｍｏｄ ｅ ｌ ｇｕ ｉｄ ｅｄ，ｓ ｔ ａ ｇ ｅ－ｍ ａ ｔ ｃｈ ｅｄ ｐｈｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓｅ ｉｎ ｔ ｅ ｒｖ ｅｎ ｔ ｉｏｎ ｏｖ ｅ ｒ ａ ６－ｍ ｏｎ ｔｈ ｐ ｅ ｒ ｉｏｄ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｂ ａ ｓｅ ｌ ｉｎ ｅ ｒ ｅ ｓｕ ｌ ｔ ｓ ｓｈｏｗ ｅｄ ｔｈ ａ ｔ ｔｈ ｅ ｍ ａ ｊｏ ｒ ｉ ｔｙ ｏ ｆ ｃｈ ｉ ｌ－ｄ ｒ ｅｎ（６５．６％） ｗ ｅ ｒ ｅ ｉｎ ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｅ－ ｃｏｎ ｔ ｅｍｐ ｌ ａ ｔ ｉｏｎ／ｃｏｎ ｔ ｅｍｐ ｌ ａ ｔ ｉｏｎ／ｐ ｒ ｅｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉｏｎ ｓ ｔ ａｇ ｅ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ３４．４％ ｉｎ ａ ｃ ｔ ｉｏｎ／ｍ ａ ｉｎ ｔ ｅｎ ａｎ ｃ ｅ ｓ ｔ ａｇ ｅ． Ａ ｔ ｄ ｉ ｆ－ｆ ｅ ｒ ｅｎ ｔ ｔ ｉｍ ｅｐｏ ｉｎ ｔ ｓ，ｔｈ ｅ ｐ ｒｏｐｏ ｒ ｔ ｉｏｎ ｓ ｏ ｆ ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ ｉｎ ｔｈ ｅ ａ ｃ ｔ ｉｏｎ／ｍ ａ ｉｎ ｔ ｅｎ ａｎ ｃ ｅ ｓ ｔ ａｇ ｅ，ａｎ ｄ ｃｏｕｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｉｎ ｇ ｌ ｅ ３０－ｍ ｉｎ ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓｅ ｓｅ ｓ ｓ ｉｏｎ ｗ ｉ ｔｈ ｉｎｔｈ ｅ ｐ ａ ｓ ｔ ｍｏｎ ｔｈ， ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃａｎ ｔ ｌｙ ｈ ｉｇｈ ｅ ｒ ｉｎ ｔｈ ｅ ｉｎ ｔ ｅ ｒｖ ｅｎ ｔ ｉｏｎ ｇ ｒｏｕｐ ｔｈ ａｎ ｉｎ ｔｈ ｅ ｃｏｎ ｔ ｒｏ ｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５，Ｐ ＜０．０１）． Ｈｏｗ ｅｖ ｅ ｒ，ＢＭ Ｉｏ ｆ ｔｈ ｅ ２ ｇ ｒ ｏｕｐ ｓ ｈ ａｄ ｎ ｏ ｓ ｉｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｎ ｔ ｃｈ ａｎ ｇ ｅ ｓ． Ｃｏｎ ｃ ｌｕ ｓ ｉ ｏｎ Ｔ ｒ ａｎ ｓ ｔｈ ｅｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃａ ｌ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｂ ｅｈ ａｖ ｉｏ ｒ ｃｈ ａｎ ｇ ｅ ｃｏｕ ｌｄ ｐｕ ｓｈ ｆ ｏ ｒｗ ａ ｒｄ ａ ｂ ｅｎ ｉｇｎｃｈ ａｎ ｇ ｅ ｉｎ ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓｅ ａｎ ｄ ｅｎｈ ａｎ ｃ ｅ ｔｈ ｅ ｗ ｉ ｌ ｌ ｉｎ ｇｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｏｂ ｅ ｓｅ ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ ｔｏ ｄｏ ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓｅ ｓ， ｗｈ ｉ ｃｈ ｉ ｓ ｂ ｅｎ ｅ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｔｏ ｔｈ ｅ ｉ ｒ ｐｈｙ ｓ ｉ ｃａ ｌ ｆ ｉ ｔｎ ｅ ｓ ｓ．Ｋ ｅｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ：ｃｈ ｉ ｌｄ ｒ ｅｎ；ｏｂ ｅ ｓ ｉ ｔｙ；ｐｈｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｉ ｔｎ ｅ ｓ ｓ；ｇ ｒ ｏｗ ｔｈ ａｎｄ ｄ ｅｖ ｅ ｌｏｐｍ ｅｎ ｔ； ｔ ｒ ａｎ ｓ ｔｈ ｅｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃａ ｌ ｍ ｏｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｂ ｅｈ ａｖ ｉｏ ｒ ｃｈ ａｎ ｇ ｅ；ｐｈｙ－ｓ ｉ ｃａ ｌ ｅｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓｅ；ｓ ｔ ａｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃｈ ａｎ ｇ ｅ作者单位：１． 广东省中医院（广东 广州 ，５１０１２０） ；２． 广东食品 药品 职业学院实验实训中心；３． 中南大学护理学院蒋志： 女， 硕士， 初级研究员 ；＊通信作者： 周乐山科研项目 ：ＣＭＢ护理青年教师基金项目 （１０－ ０２０－ ２０１１０２）收稿：２０１２－ ０９－ ２５； 修回：２０１２－ １２－ ０７随着我国居民饮食习 惯的 改变以及生活水平的提高， 儿童肥胖的发生率也呈快速上升趋势［１］。 儿童属于特殊人群， 其处于不断生长发育过程中， 用 于成人的很多减肥方法不适合于儿童， 目 前对儿童肥胖的预防及治疗策略的选择仍处于探索阶段［２］， 普遍认为体育锻炼、饮食调整等干预措施对儿童肥胖、 体质量控制有效且不影响其生长发育， 但在实施过程中儿童往往缺乏自 制力， 不能持之以恒， 有可能导致儿童对控制体质量失去信心， 会使短期 获得的 成果无 法 维持， 甚至体质量反弹等。 跨理论模型在健康领域的研究较为成功［３］。 笔者将跨理论模型用 于促进肥胖儿童长期有效地进行体育锻炼， 以促进其正常生长发育及健康成长。１对象与方法１．１对象２０１１ 年６ ～１２ 月 采取随机抽 样方法抽取长沙市２ 所小 学 的 肥胖学 生为 研究 对象， 纳 入标准：①符 合 我 国 ０ ～１８ 岁 儿 童 肥 胖 筛 查 体 重 指 数（ＢＭ Ｉ） 界值点［４］；②居住在长沙市， 且为小学生， 男 女均可；③生活指导老师、 家长自 愿为肥胖学生提供帮助；④经知情同 意并签署知情同 意书， 自 愿参加研究项目 。 排除标准：①已 经参与到 其他健康干预项目 ；②无方便的联系方式；③继发性肥胖或伴有严重心身疾病者。 入选肥胖儿童１２８ 人， 其中一所小学６５ 人（干预组）， 另 一所小学６３ 人（对照组）。 对照组男 生４７ 人、女生１６ 人， 年龄９～１２（９．３６１．０２） 岁 ；ＢＭ Ｉ２４．３８１．１８。 干预组男 生５３ 人、 女 生１２ 人， 年龄９～１２（９．３２０．９０） 岁 ；ＢＭ Ｉ ２４．３６ １．７５。 两组性别、 年 龄、ＢＭ Ｉ 比 较， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ ＞０．０５）。１．２方法１．２．１干预方法研究人员未予对照组任何干预措施。 干预组以跨理论模型为基础， 针对肥胖儿童锻炼所处不同阶段给予阶段匹配的措施， 进行为期６ 个月的体育锻炼行为干预。 课题组研究人员 参照跨理论模型， 为肥胖儿童量身定制“肥胖儿童健康教育自 评４３Ｊｏｕ ｒｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉｎｇ Ｓ ｃ ｉ ｅｎ ｃ ｅＪｕｎ． ２０１３Ｖｏ ｌ． ２８Ｎｏ． １１